2017上海医疗考试临床医学之急性阑尾炎复习大全

    阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm,直径0.5～0.7cm,阑尾为一管状器官，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内侵入受损黏膜，易致。其中急性阑尾炎的临床诊断更是事业单位考试中常见的考点，中公卫生人才网现将急性阑尾炎的相关考点总结如下，希望帮助广大考生记忆。
    急性阑尾炎的临床诊断主要依靠病史、临床、体检所见和实验室检查。
1.
(1)：转移性右下腹部痛。
(2)胃肠道：早期可有厌食、恶心、呕吐，程度较轻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。
(2)全身：早期乏力，炎症重时出现中毒，心率增快，发热，达38℃左右。
2.体征
(1)右下腹麦氏点压痛反跳痛：是急性阑尾炎常见的重要体征。
(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。
(3)右下腹包块：右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。
(4)可作为辅助诊断的其他体征：
①结肠充气试验：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
②腰大肌试验：病人左侧卧，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛着为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。
③闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，被动内向旋转，右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
3.实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
4.影像学检查：①腹部平片可见盲肠扩张和液气平面，偶尔可见钙化的粪石和异物影，可帮助诊断。②B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。③螺旋CT扫描可获得与B超相似的效果，尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。
【例题】
急性阑尾炎常见的典型临床表现是：
A.阵发性右下 B.腰大肌试验阳性
C.发热 D.转移性
【答案】D。解析：急性阑尾炎典型的临床表现是转移性右下腹疼痛。
    以上是总结归纳的急性阑尾炎的临床诊断，希望可以帮助到大家。更多相关医学知识，请访问http://www.yi***/wsrc/sh/，还有新的招聘信息等你来获取!