2017上海医疗卫生考试临床医学之肩关节知识盘点

    肩关节属于自由上肢骨连结，由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，又称盂肱关节，属典型的多轴球窝关节。肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4。因此，肱骨头的运动幅度较大。关节囊薄而松弛，下壁尤甚，附着于关节盂的周缘，上方将盂上结节包于囊内，下方附着于肱骨的解剖颈。
    肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又松弛，所以是关节稳固性差的薄弱点。当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位。常见的是向肩关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。这时患肩塌陷，失去圆形隆起的轮廓，形成所谓的“方肩”。
    肩关节为全身灵活的关节，可作三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内、旋外及环转运动。肩关节的灵活也带来关节的易损，因此在日常生活中应当注意保护肩关节。
例题：肩关节脱位常见的方位是：
A.上方 B.后方
C.前上方 D.前下方
E.后上方
【答案】D。
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