2017上海医疗卫生考试临床医学之颅裂复习攻略

    颅裂是指颅骨的先天性缺损;多发生于头颅的枕部，鼻根部和前颅窝底部较少见。颅裂又可分隐性和显性两类，前者只有简单的颅缺失，无隆起包块;后者则有隆起囊性包块，故也称囊性颅裂，颅裂的临床表现和分类是我们考试的重点，中公医考专家们就颅裂的知识点进行了详细的分析，分别从显性颅裂的分类、临床表现与诊断、辅助检查以及四方面进行展开，期望能给广大考生一些帮助。
显性颅裂分类：
1.脑膜膨出：内容物为脑膜和脑脊液。
2.脑膨出：内容物为脑膜和脑实质，不含脑脊液。
3.囊状脑膜脑膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分脑室，脑实质与脑膜之间有脑脊液。
4.囊状脑膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分脑室，但在脑实质和脑膜之间无脑脊液存在。
临床表现和诊断：
颅裂多发于颅骨的中线部位，好发于枕部(70%～75%)及鼻根部(15%)，亦可发生于蝶骨、筛骨、眼眶等部位。病儿出生时即可发现局部肿块，随年龄的增长而增大。位于枕部者，若为囊状脑膜脑膨出，其颅骨缺损直径可达数厘米，肿块可巨大，实质感，不透光，不能压缩，啼哭时张力不变，覆盖于肿块表面的皮肤变薄，极易发生破溃;若为脑膜膨出，则颅骨缺损直径较小，可小至数毫米，肿块较小，囊性感，能压缩，啼哭时张力可变。其余几种囊性颅裂的表现介于上述两者之间。位于颅底的囊性颅裂常在鼻根部，表现为眼距增宽，眼眶变小，可堵塞鼻腔引起呼吸困难，并可引起泪囊炎还可影响相应的脑神经，出现脑神经损害的和体征。位于颅盖部的脑膜脑膨出，可合并脑发育不全、脑积水等其他脑畸形，故可有肢体瘫痪、挛缩或等脑损害征象。单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形者，可无神经系统，智力发育也不受影响。
辅助检查：
1.头部X线平片显示颅骨缺损，即可诊断为囊性颅裂。
2.CT检查能清楚地显示颅裂的部位、大小、膨出的内容以及是否合并脑发育不全、脑积水等。
3.头部MRL检査可更清晰地显示脑部畸形和膨出物的各种内容。
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尽早手术。手术的目的是关闭颅裂处的缺损，切除膨出的肿块，将膨出的脑组织复位，整复皮肤、兼顾外观。
这就是我们关于颅裂的一些分析，希望能给大家带来一些帮助。
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