2017上海医疗卫生考试临床医学之反流性食管炎

    反流性食管炎的知识在我们临床事业单位考试中经常会出现在试题，以多种形式的题目出现。反流性食管炎的内容相对简单，着重强调去理解。我们具体来看一下高频的一些考点。
病因：
抗反流屏障的破坏2.食管酸廓清功能的障碍3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害。是主要的几个因素。
临床表现：
1.反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型，但也可无任何反流，仅表现为上腹疼痛、不适等的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
2.典型表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。
3.疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血
辅助检查:
1.上消化道钡餐X线检查
2.内镜及活组织检查，内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。
【例题】1.胃食管反流病患者的典型是：
A.餐后上腹胀 B.上腹部钝痛
C.吞咽困难 D.嗳气
E.反酸、烧心
【答案】E。解析：此题考查的是反流性食管炎的临床表现，本病的主要发病机制是胃酸和胃蛋白酶分泌过多导致反流对食管的黏膜带来损伤。胃液反流会刺激食管壁，有烧心和反酸的感觉。
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