上海医疗考试临床医学之高血压的用药

高血压的非和患者的自我管理非常重要，包括提倡健康生活方式，不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高血压以及心血管病的发病危险。中公上海卫生人才网帮助大家梳理临床医学基础知识重点-高血压的用药注意事项与患者教育，以便大家更好地复习和记忆。

1.控制体重 将BMI尽可能控制在<24kg/m2;体重降低对于血压管理、改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益。

2.限盐摄入 膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。

3.补充钾盐 每日吃新鲜蔬菜和水果。

4.减少脂肪摄入 减少食用油摄入(<25g/d)，鼓励摄入单不饱和脂肪酸(橄榄油等)，少吃或不吃肥肉和动物内脏。

5.戒烟少酒。

6.增加运动 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。

7.减轻精神压力，保持心态平衡。

8.抗高血压可以控制但不能高血压，必须坚持长期来控制血压及预防其对身体多个系统的损害。

9.血压计的正确使用

①使用水银血压计时，血压计应有良好的气密性，且不应漏水银。要选水银柱上升灵活、无断开，不泄漏水银的血压计。使用时打气不要过猛，搬动水银血压计应竖直(即水银槽在下面)，用后及时将血压计往右倾斜45°，然后关闭水银阀。否则水银很可能溢出，造成污染。

②使用电子血压计时，将电子血压计与临床上医师测得的血压值相比可能会有一定的误差，但这种相对误差不能太大(一般<10mmHg)。

血压测量操作规程：患者半小时内禁烟、禁咖啡，安静环境下休息至少5分钟，取仰卧或坐位测血压，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖之中位于肱动脉的表面。检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动处听诊。然后，向袖袋内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊读出血压值，首先听到的响亮拍击声代表收缩压，终声音消失前的血压值为舒张压。

医院单次测量血压升高有可能是白大衣高血压，在家庭或社区的血压测量值很重要，对于部分患者还需要连续性检测。

10.在没有医生建议的情况下，不能随意开始或停止服药或改变剂量。

11.高血压患者出现胸闷、气短、运动耐力下降者应及时到医院就诊。

12.新加用降压的患者若出现相应不良反应(如面部潮红、脚踝水肿、高钾血症、干咳等)且不能耐受时，应及时就医换药。

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