2016上海事业单位医疗招聘：急性胰腺炎考点梳理

急性胰腺炎是在事业单位招聘考试中考点较多，经常涉及到病因与发病机制、临床表现，辅助检查。
　　一、病因和发病机制
　　1、在我国，引起急性胰腺炎主要病因是胆道疾病，称为胆源性胰腺炎;在外国，主要是酒精。
　　2、引起急性胰腺炎物：硫唑嘌呤，肾上腺糖皮质，噻嗪类剂，四环素，磺胺等。可促进胰液分泌和粘稠度增加，也可能损伤胰腺组织。
　　3、胰腺各种消化酶原：首先被的是胰蛋白酶原(在十二指肠被为胰蛋白酶)。
　　这一部分高频考点胰腺炎主要的病因我国是胆道疾病。
　　二、临床表现
　　1.：是本病的主要表现，急性发作常在胆石症发作后不就久，大量饮酒或暴饮暴食后发病。常位于上腹中部，亦可偏左或偏右。疼痛多呈剧烈持续性钝痛，刀割，钻痛或绞痛。可向腰背部呈带状放射，取弯腰体位可减轻。
　　2.体征：少数患者可见胁腹部皮肤呈灰紫-格雷特纳征(Grey-Turner征)或脐周皮肤青紫-卡伦征(Cullen征)，出血坏死型胰腺炎的特征性改变，它们也是出血坏死型胰腺炎和水肿型胰腺炎的一个鉴别点，具有特异性。
　　里面注意疼痛的部位，体征注意格雷特纳征、卡伦征，是出血坏死型胰腺炎特有的体征。
　　3.并发症注意局部并发症：
　　①胰腺脓肿：出血坏死型胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发而形成脓肿，此时有高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒。
　　②假性囊肿：没有高热，病后3-4周，急性胰腺炎时，胰腺周围的渗液被纤维组织包裹而成。
　　三、辅助检查
　　胰腺炎血清淀粉酶(具特异性，必须)。但是影像学是B超。确诊增强CT。
　　(1)淀粉酶：
　　①血清淀粉酶超过300U(Somogyi法)即可确诊为本病，在起病后8小时开始升高，24-48小时开始下降。持续3～5天。
　　②尿淀粉酶升高较晚，发病12～24小时开始升高，持续1～2周。胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值亦明显增高。
　　(3)血钙：血钙减低约见于25%的急性胰腺炎，如低于1.75mmol/L则为预后不良征兆。血钙减低对于出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义。
　　血清淀粉酶-早期增高, 尿淀粉酶-升高晚,血钙-降低、预后不良。
　　四、内科
　　1.抑制或减少胰液和胰酶分泌：禁食和胃肠减压，选用生长抑素，抗胆碱能药，胰高糖素。
　　2.维持水、电解质平衡，防止休克。
　　3.解痉镇痛：选用阿托品、普鲁卡因(前提是诊断明确)。不能用吗啡，因为吗啡可以引起奥迪括约肌收缩，但胆道排空受阻，加重胰腺炎的病情。
　　5.药：选用各种有效的。
　　6.糖皮质：仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征的患者。
　　注意方法禁食和胃肠减压，解痉镇痛不能用吗啡。
　　以上是我为大家梳理的急性胰腺炎常见的考点，希望能对广大的考生有帮助，祝学员们考试顺利，进入自己理想的事业单位。
更多公告信息动态请关注：上海事业单位招聘http://www.z***/shanghai/，关注上海事业单位考试微信：shsydw及时了解事业单位招聘考试信息。